Здравно осигуряване

Доброволната медицинска застраховка на българския пазар е обвита във влак на слухове и предположения, които се основават на недостатъчната осведоменост на населението. Очевидно това, заедно с икономическата криза, допринася за значително намаляване на броя на договорите за VHI, сключени през 2015 г. Корпоративната политика на VHI е по-добра от частната
Правилата на VHI не позволяват неограничени посещения на тесни специалисти
Покупка на политика за ВХИ – гаранция за висококачествени медицински услуги
Какво е включено в цената на политиката на VHI
Според информацията, разпространявана от Националния комисариат по финанси, през последната година бяха сключени около 1 милион договора за задължително медицинско осигуряване. Тази цифра е почти половината от тази на 2013 г., когато са осигурени 2 милиона граждани. За да се запознаете с характеристиките на тази застрахователна услуга и да разсеете някои стереотипи, публикуваната публикация ще ви помогне.

КОРПОРАТИВНАТА ПОЛИТИКА НА VHI Е ПО-ДОБРА ОТ ЧАСТНАТА
Не всички застрахователни компании на Украйна осигуряват услугите на VHI, тъй като този вид застраховка не е така изисквана поради посочените по-горе причини. В допълнение, застраховката VMI за повечето малки компании е нерентабилна. Застрахователните компании с широка клиентска база включват този вид застраховки в своята линия на услуги, надявайки се да сключат споразумение с корпоративен клиент. Такъв договор предполага предоставянето на определен списък на медицинските услуги за служителите на компанията. Разбира се, цената на договора за задължително здравно осигуряване е висока и в нестабилна икономическа ситуация предприятията и организациите предпочитат да въведат спестовен режим. Застрахователните компании не са склонни да сключат договор с MLA с частно лице, особено ако това е изолиран случай. Но ако тези, които желаят да сключат договори за задължителна медицинска застраховка в едно предприятие, ще бъдат доста, тогава застрахователното дружество ще сключи споразумение с всеки частен купувач.

ПРАВИЛАТА НА VHI НЕ ПОЗВОЛЯВАТ НЕОГРАНИЧЕНИ ПОСЕЩЕНИЯ НА ТЕСНИ СПЕЦИАЛИСТИ
Предвидените медицински услуги при закупуване на политиката за ВХИ включват извънболнична медицинска помощ, линейка без хоспитализация, стационарна и стоматологична помощ. Осигуреното лице има право да получава подходящи медицински грижи по всяко време. Въпреки това, за много клиенти става изненада, че няма възможност за приемане от специализиран специалист.

Пациентът ще бъде насочен само към специалиста, чиято консултация ще бъде необходима и препоръчана от водещия лекар. Договорът за VHI ще определи нивото на лечебните заведения, което ще бъде прието от застрахования. Също така трябва да се има предвид, че разходите за политиката на VHI ще зависят пряко от условието за предоставяне на компенсация за закупени лекарства. Например, политика с 20% франчайз за закупуване на внесени лекарства и 40% приспадане за посещение на частни клиники ще струва 10-11 хиляди UAH. Цената на полицата без франчайз за лекарства ще бъде 12 000 UAH. Липсата на тези франчайзи ще повиши цената на политиката до 17 000 UAH.

ПОКУПКА НА ПОЛИТИКА ЗА ВХИ – ГАРАНЦИЯ ЗА ВИСОКОКАЧЕСТВЕНИ МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ
Купуването на политика за VHI не е спестяване на пари. Допускането до частни клиники и разходите за лекарства ще бъдат малко по-различни от разходите за пакета медицински услуги, предлагани от политиката на VHI. И това е логично, тъй като застрахователните компании няма да виждат финансовото въздействие при предоставянето на такава услуга. Най-важното предимство на застрахования клиент от обикновен посетител на лечебно заведение е обслужването. Тя се състои в постоянно следене на качеството на предоставената медицинска помощ. Дори и в държавната поликлиника застрахованият клиент получава лекар без опашка, придружен от сервизен мениджър. Собственикът на политиката на VHI е незащитена от ненужни посещения до специалисти, от ненужни медикаменти или провеждане на някои тестове. Застрахованото лице е гарантирано доставката на лекарства у дома,

КАКВО Е ВКЛЮЧЕНО В ЦЕНАТА НА ПОЛИТИКАТА НА VHI
Изчисляването на стойността на полицата е резултат от сложни формули, които включват коригиращи фактори, приспадаеми суми, лимити. Това се прави от специалист, който изчислява според условията на клиента. Разбира се, цената на политиката на VHI ще зависи пряко от класа (ранга) на лечебното заведение, предписано в договора, като мястото на получаване на застрахователната услуга.

Сред факторите за корекция съществуват и възрастови, географски и медицински фактори. Разходите за политика за възрастен човек над 60 години ще бъдат по-скъпи от по-млад клиент. Що се отнася до географските изменения, изчислението е в съответствие с регионалните изменения, където коефициентът на големия град е по-висок от този на малките градове и населени места.

Характеристика на договора за LCA е задължителен медицински преглед, преди страните да подпишат своите документи. Това е разбираемо, защото наличието на хронични заболявания в осигурените също ще се превърне в фактор, влияещ върху цената на политиката. Например, наличието на гинекологични или локомоторни заболявания има коефициент 1,25, а заболяванията на стомашно-чревния тракт се оценяват с коефициент 1,05.

Ако обобщим, наличието на политика за VHI е удобно, надеждно и качествено. При най-малкото неразположение собственикът на застрахователната полица има право да очаква консултация на „гореща“ линия, отпътуване на специалист до къщата или доставка на необходимите лекарства.

Не мислете обаче, че само собствениците на политиката за доброволно здравно осигуряване могат да очакват висококачествена медицинска помощ. Съвременните медицински клиники сега се интересуват от заслужена репутация на висококачествена медицинска институция. В лечебните заведения има и телефонен номер за спешни случаи, където можете да получите съвети. Ако е необходимо, пациентите от такива клиники сключват договори за така наречените депозити – специални сметки, на които се натрупват средствата на пациента. Отписването от такава сметка се извършва при предоставяне на медицинските услуги. Специалните клиники работят и в частни клиники, което също е полезно за пациентите.